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相比之前集中于大城市的医美乱象，如今下沉基层的“黑医美”影响更为严重。有的没有资质，如一些医美机构完全就是“草台班子”，没有经过登记注册，相关人员也没有执业资格；有的超出服务范围，什么都敢“上马”，甚至进行“超声刀”治疗。这样的问题项目49圈库，不仅是“吞金兽”，掏空了顾客腰包，更给消费者的生命健康埋下重大隐患，一旦出现纰漏，很可能导致顾客终身残疾。此外，还有一些“黑医美”以美容工作室等为掩护，用低廉的价格、虚假的广告吸引消费者“入坑”；有的不打“阵地战”49圈库，主打走村串户，“打一针换一个地方”，甚至跨省走穴。

为何“黑医美”在县乡农村泛滥？一方面，县乡农村地区监管力量相对薄弱49圈库，监管触角难以深入所有地方；另一方面，这些“黑医美”十分狡猾，有的善于“打游击”，有的善于“搞埋伏”，挂羊头卖狗肉，表面看合法合规，实际上违规操作，不细查很难发现，这也加大了监管定位和查处的难度。此外，为了逃避监管，一些“黑医美”换了“马甲”藏身在中医理疗馆、月子中心、健身房、产后康复中心等机构。由于一些县乡消费者的鉴别能力有限，对医美项目的规范与安全问题认识不足，因此极易被“黑医美”盯上。

其次，要促进多方共治。药监、公安、卫健、网信、行业协会等多部门应拧成一股绳、下好一盘棋，形成强大的治理合力；县乡农村的广大基层组织，应发挥“探照灯”“清洁工”作用，避免“黑医美”悄然做大。针对当前一些县乡“黑医美”通过社交平台发布消息的状况，应强化网络平台监管责任，及时通过技术手段，阻断不良信息传播，进一步压缩不法行为的生存空间。